Οι τραυματικές κακώσεις του πρωκτού και του περινέου μπορεί να προκύψουν από ποικίλα αίτια. Τέτοια είναι:

  • Κατά τον τοκετό

  • Ιατρογενή αίτια

  • Πτώση από ύψος

  • Ατυχήματα από «εφίππευση»

  • Από νοσήματα με τοπική φλεγμονή – διήθηση

  • Κατάγματα της πυέλου

  • Τροχαία ατυχήματα

  • Τραύματα από πυροβόλα όπλα

  • Από έκρηξη

  • Πρωκτικό σεξ

Συμπτώματα κακώσεων ορθού και περινέου

  • Άλγος

  • Ακράτεια

  • Αιμορραγία

  • Περιτονίτιδα

  • Καθυστερημένη εικόνα με σηπτική κατάσταση (κακώσεις με ρήξη προς τον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο)

Η μη αντιμετώπιση των συμπτωμάτων μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως:

  • Σήψη

  • Πολυοργανική ανεπάρκεια

  • Περιεδρικό απόστημα

  • Σχηματισμός περιεδρικού συριγγίου

Διάγνωση κακώσεων ορθού και περινέου

Εκτός από τη λήψη λεπτομερούς ιστορικού από τον εξειδικευμένο στον πρωκτό χειρουργό και την δακτυλική εξέταση, αναλόγως της κατάστασης του ασθενούς μπορεί διαγνωστικά να απαιτηθεί:

  • Υπερηχογράφημα / μανομετρία ορθού-πρωκτού σε περίπτωση ακράτειας

  • Ηλεκτρομυογραφία

  • Μελέτη μετάδοσης νευρικών ώσεων μετά από διέγερση

  • Μαγνητική τομογραφία

Ταξινόμηση ρήξεων

Εάν οι κακώσεις έχουν προκαλέσει ρήξεις, αυτές ταξινομούνται με βάση τη βλάβη, ως εξής:

  • 1ου βαθμού: Επιφανειακή ρήξη βλεννογόνου κόλπου και δέρματος περινέου.

  • 2ου βαθμού: Ρήξη του βλεννογόνου του κόλπου ή και του περινέου και του υποδόριου ιστού.

  • 3ου βαθμού: 3: Ρήξη δέρματος και μυών περινέου με ρήξη σφιγκτήρων 3α: Ατελής ρήξη του έξω σφιγκτήρα πρωκτού. 3 β: Πλήρης ρήξη του έξω σφιγκτήρα με ανέπαφο τον έσω σφιγκτήρα. 3 γ: Ρήξη τόσο του έξω και έσω σφιγκτήρα του πρωκτού, όμως ο ορθικός βλεννογόνος παραμένει ανέπαφος.

  • 4ου βαθμού: Ρήξη του 2ου βαθμού με ρήξη και του ορθικού βλεννογόνου.

Χειρουργική αντιμετώπιση κακώσεων ορθού και περινέου

Η χειρουργική αντιμετώπιση των κακώσεων του ορθού είναι απολύτως εξατομικευμένη, αναλόγως της βλάβης. Στις ρήξεις 3ου και 4ου βαθμού είναι αναγκαία η άμεση επιδιόρθωση. Συνήθως περιλαμβάνει:

  • Πρωτογενής αποκατάσταση (↑κίνδυνος διαφυγής)

  • Κολοστομία

  • Εξωτερίκευση μετά από αποκατάσταση της βλάβης

  • Προϊερά παροχέτευση